Скачать в формате текстового документа

Директору МБОУ СОШ № 16

Н. Н. Рыбиной

Родителя_______________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

Место регистрации:______________ _______________________________

Телефон:_______________________

Паспорт: серия _______№_________

Выдан________________________________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)__________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

__________________________________________________________

^{(дата рождения, место проживания)}

• Вашей школы.
• (а)____классов школы №_____. Изучал(а)__________________язык. ^{(при приеме в 1-й класс не заполняется)}

С Уставом МБОУ СОШ № 16 пгт Ильского МО Северский район, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основными образовательными программами, реализуемыми учреждением, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).

Сведения о родителях

Ф.И.О. матери ___________________________________________________

Место работы, должность, раб.тел.________________________________ _______________________________________________________________

Ф.И.О. отца ______________________________________________________

Место работы, должность, раб.тел.________________________________ _______________________________________________________________

Приложение:

1.Копия свидетельства о рождении ребенка;

2.Справка о состоянии здоровья ребенка;

3.Справка о месте проживания ребенка

Для приема в 10-й класс: аттестат об основном общем образовании

Для приема в течение учебного года: ведомость текущих отметок, личное дело обучающегося

________________ «____»_________________2017год

^{(подпись)}