Скачать в формате текстового документа
Директору МБОУ СОШ № 16 пгт Ильского МО Северский район им. Александра Невского
Н. Н. Сулеймановой
Родителя_______________________
(фамилия, имя, отчество)
Место регистрации:______________ _______________________________
Телефон:_______________________
Паспорт: серия _______№_________
Выдан________________________________________________________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________
(дата рождения, место проживания)
- Вашей школы.
- (а)____классов школы №_____. Изучал(а)__________________язык. (при приеме в 1-й класс не заполняется)
С Уставом МБОУ СОШ № 16 пгт Ильского МО Северский район, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основными образовательными программами, реализуемыми учреждением, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).
Сведения о родителях
Ф.И.О. матери ___________________________________________________
Место работы, должность, раб.тел.________________________________ _______________________________________________________________
Ф.И.О. отца ______________________________________________________
Место работы, должность, раб.тел.________________________________ _______________________________________________________________
Приложение:
1.Копия свидетельства о рождении ребенка;
2.Справка о состоянии здоровья ребенка;
3.Справка о месте проживания ребенка
Для приема в 10-й класс: аттестат об основном общем образовании
Для приема в течение учебного года: ведомость текущих отметок, личное дело обучающегося
________________ «____»_________________2020год
(подпись)